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tartrate de zolpidem

hypnotiques et sédatifs, code ATC : N05CF02 (N : système nerveux central) .

Ce médicament est apparenté aux benzodiazépines. Il est indiqué dans le traitement à court terme des troubles sévères du sommeil chez l’adulte : insomnie occasionnelle, insomnie transitoire.

La fiche de la Base de données publiques des médicaments consultée pour cette page concerne la spécialité STILNOX 10 mg, comprimé pelliculé sécable (« Code CIS : 6 317 928 5 »), « remboursable » et « sur ordonnance uniquement » : « Titulaire de l’autorisation : SANOFI WINTHROP INDUSTRIE », « Statut de l’autorisation : Valide », « Type de procédure : Procédure nationale » et « Date de l’autorisation : 09/06/1987 ». La zone des conditions imprime quatre lignes : « chevauchement interdit sauf mention expresse du prescripteur portée sur l’ordonnance », « liste I », « prescription en toutes lettres sur ordonnance sécurisée » et « prescription limitée à 4 semaines ». La fiche mentionne par ailleurs « Déclaration de commercialisation : 19/02/1996 » ; STILNOX est la spécialité dont l’autorisation, délivrée le 09/06/1987, relève du titulaire SANOFI WINTHROP INDUSTRIE ; cette page décrit cette spécialité telle que documentée par la fiche et le RCP cités ci-dessus. Le RCP nomme le même titulaire à sa rubrique 7, sans la ligne de pays que d’autres fiches du même titulaire impriment : « SANOFI WINTHROP INDUSTRIE 82 AVENUE RASPAIL 94250 GENTILLY ». La composition nomme la substance : « tartrate de zolpidem 10 mg » « Comprimé ( Composition pour un comprimé ) ». La forme pharmaceutique imprime : « Comprimé pelliculé sécable. ».

Les lignes « France » de cette page reprennent mot à mot la rubrique 4.1 du résumé des caractéristiques du produit (RCP) publié sur la fiche BDPM citée ci-dessus ; la description de l’action vient de la rubrique 5.1 de ce même RCP, dont le volet simple cite mot à mot la phrase d’indication de la zone notice reproduite sur la fiche — la zone « Indications thérapeutiques » de la notice porte la ligne de famille (champ summary), la phrase d’indication (champ simple) et une ligne relative à l’enfant et à l’adolescent de moins de 18 ans non citée, cette réserve d’usage relevant de la posologie (4.2) et du champ de la prescription. La ligne de classe de la zone de tête imprime « Classe pharmacothérapeutique : hypnotiques et sédatifs - code ATC : N05CF02 » alors que le RCP 5.1 range le médicament en « Classe pharmacothérapeutique : hypnotiques et sédatifs, code ATC : N05CF02 (N : système nerveux central) . » ; le champ drugClass porte la forme du RCP. Périmètre à lire : cette page ne couvre que STILNOX 10 mg, comprimé pelliculé sécable ; la dose de 5 mg, évoquée en fin de rubrique 5.1 (« Chez certains patients, une dose de 5 mg peut se révéler efficace »), n’y est citée ni comme indication ni comme présentation ; les présentations tarifées de la fiche (7 et 14 comprimés) portent le même 4.1. La 4.1 citée est une énumération de trois lignes — chapiteau d’ouverture et deux puces — reproduite intégrale, dans l’ordre source. Pour la posologie, se référer à la notice et à la prescription du médecin. Cette page est une information, pas un avis médical.

Les phrases du volet « mécanisme » de cette page ont été comparées, seulement dans la direction des faits, à la notice américaine du tartrate de zolpidem (monographie déposée sous le nom de la substance — la marque du répertoire américain y est « Zolpidem Tartrate », ANDA213592, étiquetée Breckenridge Pharmaceutical, Inc., le champ d’identité « is_original_packager » y étant présent) : « Zolpidem is a GABA A receptor positive modulator presumed to exert its therapeutic effects in the short-term treatment of insomnia through binding to the benzodiazepine site of α1 subunit containing GABA A receptors, increasing the frequency of chloride channel opening resulting in the inhibition of neuronal excitation. » ; côté usage, la fiche américaine ouvre ainsi : « Zolpidem tartrate extended-release tablets are indicated for the short-term treatment of insomnia characterized by difficulties with sleep onset and/or sleep maintenance ». Ce label concerne le produit commercialisé aux États-Unis et ne dit rien d’une autorisation dans l’Union européenne ou en France. Les deux faces nomment la cible réceptricielle — la française dans le complexe « récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA », le sous-type « oméga 1 (ou BZ1) » ; l’américaine dans le « GABA A receptor » et son « benzodiazepine site », avec la graphie « α1 subunit » ; la correspondance nominale BZ1/α1 est consignée sans harmonisation. Les domaines d’usage se recoupent (insomnie de courte durée) mais les formes ne sont pas équivalentes : le comprimé américain est à libération prolongée (6,25 mg ou 12,5 mg, non sécable, « Tablets are not scored »), le comprimé français est pelliculé sécable à libération immédiate de 10 mg — aucune dose, aucune formulation américaines ne sont transposées en page. Le panneau d’étiquetage de la face américaine imprime, pour la face 6,25 mg, « Zolpidem Tartrate Extended-Release Tablets, USP 6.25 mg » ; la commercialisation en France reste fondée sur la fiche BDPM citée ci-dessus.

Cette page décrit le mécanisme d’action et les indications approuvées ; elle ne remplace pas la rubrique 4 « Avertissements et précautions » ni la liste des effets indésirables du RCP et de la notice. Avant de modifier, d’arrêter ou de commencer ce médicament, lisez les avertissements de la notice et consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Comment ça agit

Explique ce que fait le médicament dans l'organisme ; ne couvre ni posologie, ni effets secondaires, ni sécurité.

Une analogie

La notice dit la famille pour le patient — « Ce médicament est apparenté aux benzodiazépines » — puis la phrase d'indication ; le RCP (5.1) nomme la cible réceptricielle (« récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA ») et la préférence « sous-type oméga 1 (ou BZ1) » ; la face américaine nomme la même cible « GABA A receptor positive modulator » (rubrique 12.1), rapportée plus bas.

En termes simples

Ce médicament est indiqué chez l’adulte dans le traitement de courte durée de l’insomnie.

En profondeur

Le RCP (rubrique 5.1) énonce : « Le zolpidem est une imidazopyridine hypnotique apparentée aux benzodiazépines et a une activité pharmacodynamique qualitativement semblable à celle des autres composés de cette classe » ; la rubrique rattache ces effets à une « action agoniste spécifique sur un récepteur central » du complexe macromoléculaire, celle des récepteurs « BZ1 et BZ2 », « modulant l'ouverture du canal chlore », puis : « Le zolpidem se fixe de façon préférentielle sur le sous-type oméga 1 (ou BZ1). » ; la classe de la notice imprime « Classe pharmacothérapeutique : hypnotiques et sédatifs - code ATC : N05CF02 » contre la forme du RCP « Classe pharmacothérapeutique : hypnotiques et sédatifs, code ATC : N05CF02 (N : système nerveux central) . ».

Voir le mécanisme en mouvement

Animation schématique du mécanisme — simplifiée pour plus de clarté, sans échelle réelle.

Comment une clé apparentée active le récepteur oméga 1

Complexe « récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA » (BZ1/BZ2), canal chlore — sous-type oméga 1tartrate de zolpidemtraitement de courte durée de l'insomnie
  1. Le zolpidem est apparenté aux benzodiazépines.
  2. Il a une action agoniste spécifique sur un récepteur central.
  3. Ce récepteur est le sous-type oméga 1, dit BZ1, du complexe GABA-OMEGA.
  4. Sa stimulation module l'ouverture du canal chlore.
Comment le tartrate de zolpidem agit

Cible: Complexe « récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA » (BZ1/BZ2), canal chlore — sous-type oméga 1

Ces effets sont liés à une action agoniste spécifique sur un récepteur central faisant partie du complexe « récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA », également appelés BZ1 et BZ2 et modulant l'ouverture du canal chlore.

Utilisations approuvées

Les utilisations approuvées varient selon les pays et évoluent dans le temps. Suivez toujours l'information de prescription locale.

Utilisations approuvées : France

ANSM
  • Les indications sont limitées à un traitement à court-terme des troubles sévères du sommeil chez l’adulte :
  • · insomnie occasionnelle,
  • · insomnie transitoire.

Sources officielles

Les affirmations de cette page renvoient à ces documents.

  1. Le VIDAL: Zolpidem (substance)

    Les Editions du Vidal (Le VIDAL)

Cette page explique comment le médicament agit ; elle ne remplace pas la notice. Pour ce qui vous concerne, lisez la notice de votre médicament ou demandez conseil à votre pharmacien.

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