furosémide
DIURETIQUE DE L'ANSE.
La fiche de la Base de données publique des médicaments consultée pour cette page concerne la spécialité LASILIX 40 mg, comprimé sécable (« Code CIS : 6 560 674 3 »), « remboursable » et « sur ordonnance uniquement » : « Titulaire de l’autorisation : SANOFI WINTHROP INDUSTRIE », « Statut de l’autorisation : Valide », « Type de procédure : Procédure nationale », « Date de l’autorisation : 16/10/1987 » et « Conditions de prescription et de délivrance : liste II ». La fiche mentionne par ailleurs « Déclaration de commercialisation : 19/10/1965 » ; LASILIX est la spécialité dont l’autorisation, délivrée le 16/10/1987, relève aujourd’hui du titulaire SANOFI WINTHROP INDUSTRIE ; cette page décrit cette spécialité telle que documentée par la fiche et le RCP cités ci-dessus. Le RCP nomme le même titulaire à sa rubrique 7 : « SANOFI WINTHROP INDUSTRIE 82 AVENUE RASPAIL 94250 GENTILLY ». La composition dépose « furosémide 40 mg ».
Les lignes « France » de cette page reprennent mot à mot la rubrique 4.1 du résumé des caractéristiques du produit (RCP) publié sur la fiche BDPM citée ci-dessus ; la description de l’action vient de la rubrique 5.1 de ce même RCP, et les phrases du volet simple citent mot à mot le chapitre « Indications thérapeutiques » de la notice, tel que reproduit sur cette fiche. Périmètre à lire : cette page ne couvre que LASILIX 40 mg, comprimé sécable ; d’autres présentations de la même molécule relèvent d’autres fiches et d’autres 4.1, non citées ici. Pour la posologie, se référer à la notice et à la prescription du médecin. Cette page est une information, pas un avis médical.
Les phrases du volet « mécanisme » de cette page ont été comparées, seulement dans la direction des faits, à la notice américaine du furosémide (openFDA, comprimés — la fiche ne comporte pas de section 12.1 distincte ; la rubrique Clinical Pharmacology a servi de recoupement) : « It has been demonstrated that furosemide inhibits primarily the absorption of sodium and chloride not only in the proximal and distal tubules but also in the loop of Henle. » et « The high degree of efficacy is largely due to the unique site of action. ». Ce label concerne le produit commercialisé aux États-Unis et ne dit rien d’une autorisation dans l’Union européenne ou en France. La commercialisation en France reste fondée sur la fiche BDPM citée ci-dessus.
Cette page décrit le mécanisme d’action et les indications approuvées ; elle ne remplace pas la rubrique 4 « Avertissements et précautions » ni la liste des effets indésirables du RCP et de la notice. Avant de modifier, d’arrêter ou de commencer ce médicament, lisez les avertissements de la notice et consultez votre médecin ou votre pharmacien.
Comment ça agit
Explique ce que fait le médicament dans l'organisme ; ne couvre ni posologie, ni effets secondaires, ni sécurité.
Une analogie
La fiche titre la classe en trois mots : « DIURETIQUE DE L'ANSE. » ; le RCP (5.1) dit le lieu et le geste — « au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé » le furosémide « inhibe la réabsorption du chlore et, par suite, du sodium » — et l’aboutissant : « action antihypertensive qui résulte à la fois de la déplétion sodée et de l'action hémodynamique ».
En termes simples
DIURETIQUE DE L'ANSE. Ce médicament est indiqué dans le traitement : · Des œdèmes d'origine cardiaque ou rénale, · Des œdèmes d'origine hépatique, le plus souvent en association avec un diurétique épargneur de potassium, · De l'hypertension artérielle chez le patient insuffisant rénal chronique, en cas de contre-indication aux diurétiques thiazidiques (notamment lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 30 ml/min).
En profondeur
Le RCP (rubrique 5.1) précise : « Action salidiurétique Aux doses thérapeutiques habituelles, le furosémide agit principalement au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé où il inhibe la réabsorption du chlore et, par suite, du sodium. Il possède une action accessoire au niveau du tube proximal et du segment de dilution. Il augmente le flux sanguin rénal au profit de la zone corticale. Cette propriété présente un intérêt particulier en cas d'association avec les bêtabloquants qui peuvent avoir l'effet inverse. Il n'altère pas la filtration glomérulaire (une augmentation de cette dernière a pu être mise en évidence dans certaines circonstances). L'action salidiurétique croît proportionnellement aux doses administrées et persiste en cas d'insuffisance rénale. » La même rubrique ajoute : « Action antihypertensive et autres actions Il possède une action hémodynamique se caractérisant par la diminution de la pression capillaire pulmonaire avant même l'apparition de toute diurèse, et par l'augmentation de la capacité de stockage du lit vasculaire veineux mise en évidence par pléthysmographie (ces propriétés ont été plus particulièrement étudiées par voie IV). Le furosémide traite toutes les formes de rétention hydrosodée avec une réponse proportionnelle à la dose. Le furosémide exerce une action antihypertensive qui résulte à la fois de la déplétion sodée et de l'action hémodynamique. »
Voir le mécanisme en mouvement
Animation schématique du mécanisme — simplifiée pour plus de clarté, sans échelle réelle.
Le furosémide coupe le sel à la branche ascendante
- Ce médicament est indiqué dans le traitement : · Des œdèmes d'origine cardiaque ou rénale, · Des œdèmes d'origine hépatique, le plus souvent en association avec un diurétique épargneur de potassium, · De l'hypertension artérielle chez le patient insuffisant rénal chronique, en cas de contre-indication aux diurétiques thiazidiques (notamment lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 30 ml/min).
- Il augmente le flux sanguin rénal au profit de la zone corticale.
- L'action salidiurétique croît proportionnellement aux doses administrées et persiste en cas d'insuffisance rénale.
- Le furosémide exerce une action antihypertensive qui résulte à la fois de la déplétion sodée et de l'action hémodynamique.
Cible: Réabsorption tubulaire du chlore et du sodium (branche ascendante de l’anse de Henlé)
Aux doses thérapeutiques habituelles, le furosémide agit principalement au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé où il inhibe la réabsorption du chlore et, par suite, du sodium.
Utilisations approuvées
Les utilisations approuvées varient selon les pays et évoluent dans le temps. Suivez toujours l'information de prescription locale.
Utilisations approuvées : France
ANSM- · Œdèmes d'origine cardiaque ou rénale.
- · Œdèmes d'origine hépatique, le plus souvent en association avec un diurétique épargneur de potassium.
- · Hypertension artérielle chez le patient insuffisant rénal chronique, en cas de contre-indication aux diurétiques thiazidiques (notamment lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 30 ml/min).
Sources officielles
Les affirmations de cette page renvoient à ces documents.
- Base de données publique des médicaments — fiche LASILIX 40 mg, comprimé sécable (CIS 6 560 674 3)
ANSM - Base de données publique des médicaments
- Notice américaine (openFDA) : Furosemide tablets (ANDA216629), rubrique Clinical Pharmacology
U.S. Food and Drug Administration
- Le VIDAL: Furosémide (substance)
Les Editions du Vidal (Le VIDAL)
Cette page explique comment le médicament agit ; elle ne remplace pas la notice. Pour ce qui vous concerne, lisez la notice de votre médicament ou demandez conseil à votre pharmacien.
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