Ramipril
El ramiprilato, metabolito activo del profármaco ramipril, inhibe la enzima de conversión de la angiotensina y produce vasodilatación. Acovil está indicado en el tratamiento de la hipertensión, la prevención cardiovascular, la enfermedad renal, la insuficiencia cardiaca sintomática y la prevención secundaria tras un infarto agudo de miocardio.
Esta página se apoya en la ficha técnica del medicamento Acovil 5 mg comprimidos, reproducida en CIMA, la base de datos pública de la AEMPS —un documento que ampara tres presentaciones, «Acovil 2,5 mg comprimidos», «Acovil 5 mg comprimidos» y «Acovil 10 mg comprimidos», con sus tres números en la rúbrica 8, «Acovil 5 mg comprimidos: 59562» para la presentación de referencia— (titular: «sanofi-aventis, S.A.», «C/ Roselló i Porcel, 21», «08016 Barcelona», «España»; composición de la presentación de 5 mg: «- Cada comprimido de Acovil 5 mg contiene 5 mg de ramipril» —el guion inicial es la forma impresa—; forma: «Comprimidos 5 mg», «Comprimidos oblongos con unas dimensiones de 8 x 4 mm, de color rojo pálido, ranurados, marcados con 5 y el logo por la cara superior» (la línea impresa continúa con la cara inferior: reducida aquí, la forma completa no se reproduce en la página); excipientes de 6.1 de la presentación de 5 mg: «Hipromellosa» —así impreso, con doble ele—, «Estearil fumarato sódico» y «Óxido férrico rojo (E 172)»; rúbrica 9: «Acovil 2,5 mg y 5 mg comprimidos: Septiembre de 1992» y «Acovil 10 mg comprimidos: Diciembre de 2002» (la tercera fecha corresponde a otra presentación impresa); revisión del texto: «Junio 2021».), y en la monografía en español «Ramipril» de MedlinePlus, editada por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, cuya columna de marcas recoge «Altace ®» —con la nota ¶ de producto que «ya no está en el mercado» en esa versión estadounidense— y «Vostally ®». La ficha clasifica el ramipril en el grupo «Inhibidores de la ECA, simples» (código ATC: C09AA05, sin los dos puntos tras «ATC» en la línea impresa).
La lista «Spain» reproduce literalmente la rúbrica 4.1 «Indicaciones terapéuticas» de esa ficha: diez renglones —cinco cabeceras con el guion impreso y cinco líneas subordinadas sin él (dos colgando de la prevención cardiovascular y tres de la enfermedad renal)—, con dos reparaciones de solo espacio («glomeru lar» y «cardiac a») cuyas formas originales se conservan sin corregir, y erratas del texto aprobado conservadas sin tocar («que esta definida» repetido y «=3 g/día» con el signo impreso). Conviene deslindar tres puntos: la monografía citada describe cápsulas y solución oral de la molécula en su versión estadounidense, con marcas («Altace ®», «Vostally ®») que no incluyen Acovil y cuya columna trae el ¶ de retirada del originador estadounidense —leído por la página solo hasta «ya no está en el mercado», sin adoptar la cláusula siguiente—; la etiqueta suelta «Mecanismo de acción» bajo 5.1 no es un apartado 5.1.1 numerado: la ficha carece de subapartados 5.1.x y la página no inventa numeración; y la segunda frase de 5.1 incluye la nota étnica «afro-caribeños, población hipertensa por lo general con renina baja» impresa en la ficha española, reproducida palabra por palabra y no tomada de la monografía. La rúbrica 8 imprime tres números de registro —59564, 59562 (la presentación de referencia de esta página) y 65104— y la 9 asigna «Septiembre de 1992» a las dos primeras presentaciones: la página cita las líneas impresas sin atribuir indicaciones propias a cada dosis. La descripción del modo de acción procede de la rúbrica 5.1 y se ha cruzado, en su lectura para pacientes, con la monografía en español de MedlinePlus, que no fundamenta ninguna afirmación sobre la autorización del medicamento en España. La rúbrica 4.2 (posología) no se ha transcrito.
Esta página describe las aplicaciones aprobadas y el mecanismo de acción; no sustituye la información completa de seguridad: las contraindicaciones, interacciones, efectos adversos y advertencias figuran en la ficha técnica y en el prospecto. Esta página es información, no consejo médico.
Cómo funciona
Explica qué hace el medicamento en el cuerpo; no cubre dosis, efectos secundarios ni seguridad.
Una analogía
La angiotensina II se fabrica con unas tijeras llamadas ECA; el ramiprilato quita las tijeras: «inhibe la enzima dipeptidilcarboxipeptidasa I» y con ello frena «la conversión de la angiotensina I en angiotensina II, la sustancia vasoconstrictora activa» y también la destrucción de la bradiquinina —mismo filo, dos efectos—. La monografía: «Funciona al disminuir ciertos productos químicos que oprimen los vasos sanguíneos».
En términos sencillos
El ramipril pertenece a una clase de medicamentos denominados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Funciona al disminuir ciertos productos químicos que oprimen los vasos sanguíneos, para que la sangre fluya y el corazón bombee de manera más eficiente.
En profundidad
El ramiprilato, el metabolito activo del profármaco ramipril, inhibe la enzima dipeptidilcarboxipeptidasa I (sinónimos: enzima conversora de la angiotensina; cininasa II). En plasma y tejidos, esta enzima cataliza la conversión de la angiotensina I en angiotensina II, la sustancia vasoconstrictora activa, así como la degradación de la bradiquinina, la sustancia vasodilatadora activa. La reducción de la formación de angiotensina II y la inhibición de la degradación de la bradiquinina resultan en vasodilatación. Dado que la angiotensina II también estimula la liberación de aldosterona, el ramiprilato reduce la secreción de aldosterona. La respuesta promedio a la monoterapia con un inhibidor de la ECA fue menor en pacientes hipertensos de raza negra (afro-caribeños, población hipertensa por lo general con renina baja) que en pacientes de raza no negra.
Verlo en movimiento
Animación esquemática del mecanismo: simplificada para mayor claridad, sin escala real.
Ramiprilato quita las tijeras llamadas ECA
- El ramipril pertenece a una clase de medicamentos denominados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA).
- El ramiprilato, el metabolito activo del profármaco ramipril, inhibe la enzima dipeptidilcarboxipeptidasa I (sinónimos: enzima conversora de la angiotensina; cininasa II).
- En plasma y tejidos, esta enzima cataliza la conversión de la angiotensina I en angiotensina II, la sustancia vasoconstrictora activa, así como la degradación de la bradiquinina, la sustancia vasodilatadora activa.
- Dado que la angiotensina II también estimula la liberación de aldosterona, el ramiprilato reduce la secreción de aldosterona.
Diana: Enzima dipeptidilcarboxipeptidasa I
El ramiprilato, el metabolito activo del profármaco ramipril, inhibe la enzima dipeptidilcarboxipeptidasa I (sinónimos: enzima conversora de la angiotensina; cininasa II). En plasma y tejidos, esta enzima cataliza la conversión de la angiotensina I en angiotensina II, la sustancia vasoconstrictora activa, así como la degradación de la bradiquinina, la sustancia vasodilatadora activa. La reducción de la formación de angiotensina II y la inhibición de la degradación de la bradiquinina resultan en vasodilatación.
Usos aprobados
Los usos aprobados varían según el país y cambian con el tiempo. Sigue siempre la información de prescripción local.
Usos aprobados en Spain
AEMPS- - Tratamiento de la hipertensión.
- - Prevención cardiovascular: reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes con:
- enfermedad cardiovascular aterotrombótica manifiesta (antecedentes de cardiopatía coronaria, ictus o enfermedad vascular periférica), o
- diabetes con como mínimo un factor de riesgo cardiovascular (ver sección 5.1).
- - Tratamiento de la enfermedad renal:
- Nefropatía glomerular diabética incipiente que esta definida por la presencia de microalbuminuria,
- Nefropatía glomerular diabética manifiesta que esta definida por la macroproteinuria en pacientes con como mínimo un factor de riesgo cardiovascular (ver sección 5.1),
- Nefropatía glomerular no diabética manifiesta que esta definida por la macroproteinuria =3 g/día (ver sección 5.1).
- - Tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomática.
- - Prevención secundaria tras un infarto de miocardio agudo: reducción de la mortalidad en la fase aguda del infarto de miocardio en pacientes con signos clínicos de insuficiencia cardiaca cuando su tratamiento se inicia 48 horas después del infarto de miocardio agudo.
Fuentes oficiales
Las afirmaciones de esta página se remontan a estos registros.
- Ficha técnica (CIMA): Acovil 5 mg comprimidos
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
- Ramipril: MedlinePlus medicinas
MedlinePlus / Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos
- Vademécum CGCF: Ramipril (principio activo C09AA05)
Consejo General de Colegios Farmacéuticos (Vademécum oficial)
Esta página explica cómo actúa el medicamento, sin sustituir al prospecto. Para lo que te afecte a ti, lee el prospecto que viene con tu medicamento o pregunta a tu farmacéutico.
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