Bromuro de ipratropio
Bromuro de ipratropio es una sal anticolinérgica de efecto broncodilatador localizado en el pulmón. Atrovent en envase a presión está indicado en el tratamiento de mantenimiento del broncoespasmo asociado a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.
Esta página se apoya en la ficha técnica del medicamento Atrovent 20 microgramos solución para inhalación en envase a presión, reproducida en CIMA, la base de datos pública de la AEMPS, para un medicamento de autorización nacional española (número de registro «54.674»; titular de la sección 7: «Boehringer Ingelheim España, S.A.», Prat de la Riba, 50, 08174 Sant Cugat del Vallès (Barcelona), España): «Atrovent 20 microgramos solución para inhalación en envase a presión.»; composición «Cada inhalación contiene 21 microgramos de bromuro de ipratropio monohidratado (equivalentes a 20 microgramos de bromuro de ipratropio anhidro).», con el excipiente de efecto conocido bajo su encabezado numerado de origen («2.2.1. Excipiente(s) con efecto conocido»): «Cada pulverización contiene 0,0084 g de etanol.»; forma farmacéutica «Es una solución para inhalación en envase a presión, sin propelentes», con la nota que la acompaña («Es una solución para inhalación en envase a presión, sin propelentes clorofluorocarbonados»); fechas de la rúbrica 9: «Fecha de la primera autorización: 21.09.1979» y «Fecha de la renovación de la autorización: 29.08.2008», y revisión del texto «04/2020». La ficha clasifica el principio entre los «Anticolinérgicos» e imprime el código «R03 BB01» con un hueco de impresión, que esta página escribe en su forma normalizada R03BB01. La página se apoya además en la monografía en español «Inhalación oral de ipratropio» de MedlinePlus, editada por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, cuya columna de marcas recoge «Atrovent ® HFA» sin notas de retirada (revisión «Documento revisado - 15/12/2017»).
La lista «Spain» reproduce literalmente la rúbrica 4.1 de esa ficha: «Tratamiento de mantenimiento del broncoespasmo asociado a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.», íntegra; la rúbrica 4.2 (posología, incluidas las dosis máximas diarias) no se transcribe. La monografía educativa de MedlinePlus describe dos formas de la vía inhalatoria —«El ipratropio viene envasado en forma de solución (líquido) para inhalar por la boca usando un nebulizador» y el aerosol con inhalador—: la segunda coincide con esta ficha (envase a presión), mientras que la solución para nebulizador no figura en ella; de esa monografía solo se toman el ámbito, la clase y la acción, y ninguna posología, técnica de inhalación ni número de pulverizaciones. La rúbrica 9 imprime «21.09.1979» como fecha de la primera autorización, mientras que el buscador en línea de CIMA muestra una fecha de activación distinta para este registro (con desfase de día y de mes); esta página conserva la fecha que imprime la ficha. La ficha conserva además erratas de origen: la rúbrica 4.3 imprime «excipinetes» —por excipientes— y una nota de uso («No está indicado como monofármaco en el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo, donde se requiera una respuesta rápida.») que la ficha estampa dentro de las contraindicaciones; ambas se conservan tal cual, sin reescribir.
Esta página describe las aplicaciones aprobadas y el mecanismo de acción; no sustituye la información completa de seguridad: las contraindicaciones, interacciones, efectos adversos y advertencias figuran en la ficha técnica y en el prospecto. Esta página es información, no consejo médico.
Cómo funciona
Explica qué hace el medicamento en el cuerpo; no cubre dosis, efectos secundarios ni seguridad.
Una analogía
La broncodilatación de Atrovent es «principalmente un efecto localizado en los pulmones, no sistémico»: la molécula es «una sal de amonio cuaternaria con propiedades anticolinérgicas (parasimpaticolíticas)» y, en el músculo liso bronquial, los anticolinérgicos «impiden el aumento de la concentración intracelular de Ca++» —quitan el pie del acelerador del parasimpático, sin absorción general—.
En términos sencillos
La inhalación oral de ipratropio se usa para prevenir el resoplo (respiración con silbido), la dificultad para respirar, la estrechez en el pecho, y la tos en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD, por su sigla en inglés; un grupo de enfermedades que afectan los pulmones y las vías respiratorias) como la bronquitis crónica (inflamación de las vías respiratorias que llevan el aire a los pulmones) y el enfisema (daño en los sacos aéreos en los pulmones). El ipratropio pertenece a una clase de medicamentos llamados broncodilatadores. Su acción consiste en relajar y abrir las vías respiratorias que van hacia los pulmones para hacer más fácil la respiración.
En profundidad
Bromuro de ipratropio es una sal de amonio cuaternaria con propiedades anticolinérgicas (parasimpaticolíticas). En los estudios preclínicos inhibe los reflejos mediatizados vagalmente por antagonización de la acción de la acetilcolina, el transmisor liberado de los nervios vagales. Los anticolinérgicos impiden el aumento de la concentración intracelular de Ca++ provocado por la interacción de la acetilcolina con el receptor muscarínico del músculo liso bronquial. La liberación de Ca++ se produce mediante el sistema transmisor secundario formado por IP3 (inositol trifosfato) y DAG (diacilglicerol). La broncodilatación subsiguiente a la inhalación de Atrovent es principalmente un efecto localizado en los pulmones, no sistémico. Los ensayos de comparación entre las formulaciones HFA y CFC, de hasta 3 meses, realizados con adultos y niños asmáticos y pacientes con EPOC, han demostrado que ambas formulaciones son terapéuticamente equivalentes. La experiencia clínica y preclínica indica que Atrovent no perjudica la secreción mucosa de las vías respiratorias, el aclaramiento mucociliar o el intercambio gaseoso.
Verlo en movimiento
Animación esquemática del mecanismo: simplificada para mayor claridad, sin escala real.
El efecto broncodilatador es principalmente localizado en los pulmones
- El ipratropio pertenece a una clase de medicamentos llamados broncodilatadores.
- Su acción consiste en relajar y abrir las vías respiratorias que van hacia los pulmones para hacer más fácil la respiración.
- Los anticolinérgicos impiden el aumento de la concentración intracelular de Ca++ provocado por la interacción de la acetilcolina con el receptor muscarínico del músculo liso bronquial.
- La liberación de Ca++ se produce mediante el sistema transmisor secundario formado por IP3 (inositol trifosfato) y DAG (diacilglicerol).
Diana: Receptor muscarínico del músculo liso bronquial
Bromuro de ipratropio es una sal de amonio cuaternaria con propiedades anticolinérgicas (parasimpaticolíticas). En los estudios preclínicos inhibe los reflejos mediatizados vagalmente por antagonización de la acción de la acetilcolina, el transmisor liberado de los nervios vagales. — Los anticolinérgicos impiden el aumento de la concentración intracelular de Ca++ provocado por la interacción de la acetilcolina con el receptor muscarínico del músculo liso bronquial.
Usos aprobados
Los usos aprobados varían según el país y cambian con el tiempo. Sigue siempre la información de prescripción local.
Usos aprobados en Spain
AEMPS- Tratamiento de mantenimiento del broncoespasmo asociado a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.
Fuentes oficiales
Las afirmaciones de esta página se remontan a estos registros.
- Ficha técnica (CIMA): Atrovent 20 microgramos solución para inhalación en envase a presión
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
- Inhalación oral de ipratropio: MedlinePlus medicinas
MedlinePlus / Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos
- Vademécum CGCF: Bromuro de ipratropio (principio activo R03BB01)
Consejo General de Colegios Farmacéuticos (Vademécum oficial)
Esta página explica cómo actúa el medicamento, sin sustituir al prospecto. Para lo que te afecte a ti, lee el prospecto que viene con tu medicamento o pregunta a tu farmacéutico.
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