venlafaxine
EFFEXOR L.P. 37,5 mg, gélule à libération prolongée est un antidépresseur appartenant à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA).
La fiche de la Base de données publiques des médicaments consultée pour cette page concerne la spécialité EFFEXOR L.P. 37,5 mg, gélule à libération prolongée (« Code CIS : 6 643 094 2 »), « remboursable » et « sur ordonnance uniquement » : « Titulaire de l’autorisation : VIATRIS UP », « Statut de l’autorisation : Valide », « Type de procédure : Procédure de reconnaissance mutuelle », « Date de l’autorisation : 15/04/1998 » et « Conditions de prescription et de délivrance : liste I ». La fiche mentionne par ailleurs « Déclaration de commercialisation : 02/04/1999 » ; EFFEXOR L.P. est la spécialité dont l’autorisation, délivrée le 15/04/1998, relève aujourd’hui du titulaire VIATRIS UP ; cette page décrit cette spécialité telle que documentée par la fiche et le RCP cités ci-dessus. Le RCP nomme le même titulaire à sa rubrique 7 : « VIATRIS UP 1 RUE DE TURIN 69007 LYON ». La composition nomme la substance et son sel : « venlafaxine 37,500 mg » « sous forme de : chlorhydrate de venlafaxine 42,430 mg ».
Les lignes « France » de cette page reprennent mot à mot la rubrique 4.1 du résumé des caractéristiques du produit (RCP) publié sur la fiche BDPM citée ci-dessus ; la description de l’action vient de la rubrique 5.1 de ce même RCP, dont le volet simple cite mot à mot les phrases d’encadrement de la notice reproduites sur la fiche — la zone « Indications thérapeutiques » de la notice porte la phrase de famille (champ summary) et les phrases d’usage et d’hypothèse (champs simple et volet analogie), sans ligne de classe ni nomination de cible, ces deux mentions étant réservées au RCP. Périmètre à lire : cette page ne couvre que EFFEXOR L.P. 37,5 mg, gélule à libération prolongée ; d’autres présentations de la même molécule relèvent d’autres fiches et d’autres 4.1, non citées ici. La 4.1 citée est une énumération de cinq lignes sans chapiteau ; la liste est reproduite intégrale, dans l’ordre source. Pour la posologie, se référer à la notice et à la prescription du médecin. Cette page est une information, pas un avis médical.
Les phrases du volet « mécanisme » de cette page ont été comparées, seulement dans la direction des faits, à la notice américaine du chlorhydrate de venlafaxine (monographie déposée aux États-Unis sous le nom de la substance : Venlafaxine Hydrochloride Extended-Release Capsules, ANDA214654, qui imprime « Repackaged and Distributed By: Remedy Repack, Inc. ») : « The mechanism of action of venlafaxine in the treatment of MDD, GAD, SAD, and PD is unclear, but is thought to be related to the potentiation of serotonin and norepinephrine in the central nervous system, through inhibition of their reuptake. » et « Venlafaxine hydrochloride extended-release capsules are a serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) indicated for the treatment of adults with: ». Ce label concerne le produit commercialisé aux États-Unis et ne dit rien d’une autorisation dans l’Union européenne ou en France. La forme américaine (gélule à libération prolongée par voie orale) rejoint la voie et la forme de la spécialité française décrite ici ; le recoupement porte sur la phrase d’hypothèse commune aux deux faces — potentialisation des effets de la sérotonine et de la norépinéphrine par inhibition de leur recapture —, la fiche américaine nommant expressément la cible tandis que le RCP français la nomme à sa rubrique 5.1. La commercialisation en France reste fondée sur la fiche BDPM citée ci-dessus.
Cette page décrit le mécanisme d’action et les indications approuvées ; elle ne remplace pas la rubrique 4 « Avertissements et précautions » ni la liste des effets indésirables du RCP et de la notice. Avant de modifier, d’arrêter ou de commencer ce médicament, lisez les avertissements de la notice et consultez votre médecin ou votre pharmacien.
Comment ça agit
Explique ce que fait le médicament dans l'organisme ; ne couvre ni posologie, ni effets secondaires, ni sécurité.
Une analogie
La notice dit le groupe pour le patient — « appartenant à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA) » — et l'hypothèse : « ils contribueraient à l’augmentation des taux de sérotonine et de norépinéphrine dans le cerveau » ; le RCP (5.1) nomme le geste : « sont des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine ».
En termes simples
Ce groupe de médicaments est utilisé pour traiter la dépression et d’autres maladies, comme les troubles anxieux. Il est admis que les personnes déprimées et/ou anxieuses ont des taux plus faibles de sérotonine et de norépinéphrine dans le cerveau.
En profondeur
Le RCP (rubrique 5.1) précise : « Le mécanisme de l’action antidépressive de la venlafaxine chez l’homme semble être associé à la potentialisation de l’activité des neurotransmetteurs au niveau du système nerveux central. » La même rubrique ajoute : « Les études précliniques ont montré que la venlafaxine et son principal métabolite, l’O-déméthylvenlafaxine (ODV), sont des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine. » et : « La venlafaxine est également un inhibiteur faible de la recapture de la dopamine. »
Voir le mécanisme en mouvement
Animation schématique du mécanisme — simplifiée pour plus de clarté, sans échelle réelle.
Comment la venlafaxine renforce deux messagers du cerveau
- La venlafaxine appartient au groupe des inhibiteurs de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.
- Avec son métabolite principal, l'ODV, elle bloque cette recapture.
- Elle freine aussi faiblement la recapture de la dopamine.
- Le mécanisme antidépresseur semble lié à cette potentialisation des neurotransmetteurs.
Cible: Recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (transporteurs de recapture neuronaux)
Les études précliniques ont montré que la venlafaxine et son principal métabolite, l’O-déméthylvenlafaxine (ODV), sont des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine.
Utilisations approuvées
Les utilisations approuvées varient selon les pays et évoluent dans le temps. Suivez toujours l'information de prescription locale.
Utilisations approuvées : France
ANSM- Traitement des épisodes dépressifs majeurs.
- Pour la prévention des récidives des épisodes dépressifs majeurs.
- Traitement du trouble anxiété généralisée.
- Traitement du trouble anxiété sociale (phobie sociale).
- Traitement du trouble panique, avec ou sans agoraphobie.
Sources officielles
Les affirmations de cette page renvoient à ces documents.
- Base de données publique des médicaments — fiche EFFEXOR L.P. 37,5 mg, gélule à libération prolongée (CIS 6 643 094 2)
ANSM - Base de données publiques des médicaments
- Le VIDAL: Venlafaxine (substance)
Les Editions du Vidal (Le VIDAL)
Cette page explique comment le médicament agit ; elle ne remplace pas la notice. Pour ce qui vous concerne, lisez la notice de votre médicament ou demandez conseil à votre pharmacien.
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