gabapentine
NEURONTIN appartient à une classe de médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie et les douleurs neuropathiques périphériques (douleurs persistantes causées par des lésions des nerfs). Le principe actif de NEURONTIN est la gabapentine.
Cette page décrit NEURONTIN 400 mg, gélule : un médicament sur ordonnance pour traiter certaines épilepsies et des douleurs neuropathiques périphériques ; la gélule s’avale avec de l’eau, et la notice — comme le RCP — avertit qu’on n’arrête pas le traitement brutalement. Ce contenu est informatif ; il ne remplace pas un avis médical. La fiche de la Base de données publiques des médicaments consultée pour cette page concerne la spécialité NEURONTIN 400 mg, gélule (« Code CIS : 6 102 259 1 »), « remboursable » et « sur ordonnance uniquement » : « Titulaire de l’autorisation : VIATRIS UP ». « Statut de l’autorisation : Valide », « Type de procédure : Procédure de reconnaissance mutuelle », « Date de l’autorisation : 12/10/1994 » ; la fiche mentionne « Déclaration de commercialisation : 19/09/1995 » pour la présentation « plaquette(s) PVC PVDC aluminium de 90 gélule(s) », imprimée « Cette présentation est agréée aux collectivités » ; la condition de prescription imprimée sur la fiche est la détention de la liste : « liste I ». Le RCP nomme le même titulaire à sa rubrique 7, avec ses lignes d’adresse : « VIATRIS UP », « 1 RUE DE TURIN », « 69007 LYON ». La composition nomme la substance au §2 en phrase entière, « Chaque gélule de 400 mg contient 400 mg de gabapentine. », avec l’excipient à effet notoire, « Chaque gélule de 400 mg contient 54 mg de lactose (sous forme monohydraté). » ; la forme s’imprime au §3 en un mot, « Gélule. », puis la description du §3 dit la gélule « gélule orange opaque en gélatine en deux parties » et son contenu « poudre blanche à blanc cassé ». Les lignes « France » de cette page reprennent mot à mot la rubrique 4.1 du résumé des caractéristiques du produit (RCP) publié sur la fiche BDPM citée ci-dessus, sur cinq lignes à deux titres et trois énoncés : « Epilepsie », « NEURONTIN est indiqué en association dans le traitement des épilepsies partielles avec ou sans généralisation secondaire chez l’adulte et l’enfant à partir de 6 ans (voir rubrique 5.1). », « NEURONTIN est indiqué en monothérapie dans le traitement des épilepsies partielles avec ou sans généralisation secondaire chez l’adulte et l’adolescent à partir de 12 ans. », « Traitement des Douleurs Neuropathiques Périphériques », « NEURONTIN est indiqué dans le traitement des douleurs neuropathiques périphériques telles que la neuropathie diabétique et la névralgie post-zostérienne chez l’adulte. ». La zone notice du même document dit l’usage au patient en lignes lisibles, dont l’appel « NEURONTIN est utilisé pour traiter » suivi de ses deux puces. La 4.2 encadre la fin du traitement : « Si la gabapentine doit être arrêtée, il est recommandé, selon les pratiques cliniques actuelles, de le faire progressivement sur au moins une semaine quelle que soit l’indication. ». Périmètre à lire : cette page ne couvre que NEURONTIN 400 mg, gélule, en plaquette de 90 ; la rubrique 8 de la même fiche enregistre aussi le numéro « 34009 337 904 6 2 : 30 gélules sous plaquettes (PVC/PVDC/Aluminium). » pour la boîte de 30 gélules, non documentée ici, et les autres dosages de la substance relèvent d’autres fiches, non citées. Pour la posologie, se référer à la notice et à la prescription du médecin. Cette page est une information, pas un avis médical. Les phrases de cette page ont été comparées, seulement dans la direction des faits, aux notices américaines conservées dans le faisceau. Côté agence, la monographie de marque « Neurontin » (Viatris Specialty LLC) imprime deux lignes d’indication — « Management of postherpetic neuralgia in adults » et « Adjunctive therapy in the treatment of partial onset seizures, with and without secondary generalization, in adults and pediatric patients 3 years and older with epilepsy » — que le même dossier reproduit deux fois, une première fois sans renvoi, une seconde assortie du renvoi « ( 1 ) » ; la ligne américaine d’adjonction retient les patients « 3 years and older », la ligne française d’association les enfants à partir de 6 ans, et la ligne française de monothérapie n’a pas de pendant dans ces lignes américaines enregistrées. Côté dépôt, une autre monographie de la même substance, « Gralise » (Almatica Pharma LLC), enregistre « GRALISE is indicated for the management of postherpetic neuralgia. » et « GRALISE is not substitutable with other gabapentin products because of differing pharmacokinetic profiles that affect the frequency of administration. » — une ligne de non-substituabilité entre spécialités, qui ne dit rien de la France. Le registre canadien croisé (Drug Product Database, dossier dpd:15944) est une face d’enregistrement, sans lignes d’usage dans le dossier conservé : il imprime la marque « NEURONTIN », l’ingrédient « gabapentin », l’entreprise déclarante « BGP PHARMA ULC » et le statut « Marketed ». Aucun de ces recoupements ne dit le marché français, ni ne remplace le RCP cité : les lignes « France » ci-dessus, seules issues de la fiche de l’agence du médicament, fondent ce qui est autorisé ici ; les réserves de la 5.1 française, elles, ne sont levées par aucune de ces faces. Cette page décrit le mécanisme d’action et les indications approuvées ; elle ne remplace pas la rubrique 4 « Avertissements et précautions » ni la liste des effets indésirables du RCP et de la notice. Avant de modifier, d’arrêter ou de commencer ce médicament, lisez les avertissements de la notice et consultez votre médecin ou votre pharmacien.
Comment ça agit
Explique ce que fait le médicament dans l'organisme ; ne couvre ni posologie, ni effets secondaires, ni sécurité.
Une analogie
Dans certaines épilepsies et certaines douleurs nerveuses, des signaux excitateurs partent de trop ; le RCP (5.1) pose en hypothèse que la gabapentine les freine en se fixant « avec une grande affinité à la sous-unité α2δ (alpha-2-delta) des canaux calciques voltage-dépendants » électriques des nerfs — comme un doigt posé sur le levier d'un robinet, qu'on effleure sans le casser.
En termes simples
La gabapentine se fixe sur la sous-unité α2δ des canaux calciques des nerfs ; elle n'agit pas sur les récepteurs du GABA. On suppose qu'en limitant l'entrée du calcium, elle réduit la libération des signaux excitateurs à l'origine des crises d'épilepsie et des douleurs d'origine nerveuse.
En profondeur
Le RCP (rubrique 5.1) imprime sa ligne de classe avec ses points détachés, recopiés tels quels : « Classe pharmacothérapeutique : Autres analgésiques et antipyrétiques , code ATC : N02BF01 . » ; la tête de fiche ne développe pas de ligne de classe et la notice dit la classe en phrases lisibles, « NEURONTIN appartient à une classe de médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie et les douleurs neuropathiques périphériques (douleurs persistantes causées par des lésions des nerfs). » — deux impressions, chacune dans sa zone. Sur l'action, la 5.1 aligne d'abord des négations : « La gabapentine pénètre facilement dans le cerveau et prévient les convulsions dans un certain nombre de modèles animaux d’épilepsie. La gabapentine ne possède aucune affinité pour les récepteurs GABA A et GABA B et n’altère pas le métabolisme du GABA. », « Elle ne se lie pas à d’autres récepteurs cérébraux de neurotransmetteurs et n'interagit pas avec les canaux sodiques », puis nomme la cible unique « La gabapentine se lie avec une grande affinité à la sous-unité α2δ (alpha-2-delta) des canaux calciques voltage-dépendants et l’on suppose que la liaison à la sous-unité α2δ pourrait intervenir dans les effets anticonvulsivants de la gabapentine chez l’animal. Le criblage sur un large panel ne suggère aucune autre cible médicamenteuse que la sous-unité α2δ. » ; elle maintient la réserve à chaque étape : « Des preuves issues de plusieurs modèles pré-cliniques indiquent qu’il est possible que l’activité pharmacologique de la gabapentine soit médiée par la liaison à α2δ grâce à la diminution de la libération de neurotransmetteurs excitateurs dans certaines régions du système nerveux central. », « on suppose que la liaison spécifique de la gabapentine à la sous-unité α2δ se traduit par plusieurs actions différentes pouvant être responsables de cette activité analgésique. », « La pertinence de ces actions de la gabapentine sur les effets anticonvulsivants reste à établir chez l’homme. » et « La pertinence de ces propriétés pré-cliniques sur l’action clinique chez l’homme est inconnue. ».
Voir le mécanisme en mouvement
Animation schématique du mécanisme — simplifiée pour plus de clarté, sans échelle réelle.
Sans les récepteurs GABA, elle se lie à α2δ
- NEURONTIN est indiqué en association dans le traitement des épilepsies partielles avec ou sans généralisation secondaire chez l'adulte et l'enfant à partir de 6 ans (voir rubrique 5.1).
- La gabapentine pénètre facilement dans le cerveau et prévient les convulsions dans un certain nombre de modèles animaux d’épilepsie.
- La gabapentine ne possède aucune affinité pour les récepteurs GABA A et GABA B et n’altère pas le métabolisme du GABA.
- La gabapentine se lie avec une grande affinité à la sous-unité α2δ (alpha-2-delta) des canaux calciques voltage-dépendants et l’on suppose que la liaison à la sous-unité α2δ pourrait intervenir dans les effets anticonvulsivants de la gabapentine chez l’animal.
Cible: Sous-unité α2δ des canaux calciques voltage-dépendants
La gabapentine se lie avec une grande affinité à la sous-unité α2δ (alpha-2-delta) des canaux calciques voltage-dépendants et l’on suppose que la liaison à la sous-unité α2δ pourrait intervenir dans les effets anticonvulsivants de la gabapentine chez l’animal. Le criblage sur un large panel ne suggère aucune autre cible médicamenteuse que la sous-unité α2δ.
Utilisations approuvées
Les utilisations approuvées varient selon les pays et évoluent dans le temps. Suivez toujours l'information de prescription locale.
Utilisations approuvées : France
ANSM- Epilepsie
- NEURONTIN est indiqué en association dans le traitement des épilepsies partielles avec ou sans généralisation secondaire chez l'adulte et l'enfant à partir de 6 ans (voir rubrique 5.1).
- NEURONTIN est indiqué en monothérapie dans le traitement des épilepsies partielles avec ou sans généralisation secondaire chez l'adulte et l'adolescent à partir de 12 ans.
- Traitement des Douleurs Neuropathiques Périphériques
- NEURONTIN est indiqué dans le traitement des douleurs neuropathiques périphériques telles que la neuropathie diabétique et la névralgie post-zostérienne chez l'adulte.
Sources officielles
Les affirmations de cette page renvoient à ces documents.
- Base de données publique des médicaments — fiche NEURONTIN 400 mg, gélule (CIS 6 102 259 1)
ANSM - Base de données publiques des médicaments
- Notice américaine (openFDA) : Neurontin (Viatris Specialty LLC) — rubrique 1 Indications and Usage, croisement d'usage
U.S. Food and Drug Administration
- DailyMed : Gralise (gabapentin), Almatica Pharma LLC — SPL 466273b1, rubrique 1 Indications and Usage, croisement d'usage
National Library of Medicine - DailyMed
- Le VIDAL: Gabapentine (substance)
Les Editions du Vidal (Le VIDAL)
Cette page explique comment le médicament agit ; elle ne remplace pas la notice. Pour ce qui vous concerne, lisez la notice de votre médicament ou demandez conseil à votre pharmacien.
MedUnfold fournit un contenu éducatif et ne constitue pas un avis médical. Suivez toujours l'information de prescription locale et votre professionnel de santé.