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nébivolol

bêtabloquant, sélectif, code ATC : C07AB12.

TEMERIT 5 mg contient du nébivolol, un médicament du système cardiovasculaire appartenant à la classe des bêta-bloquants sélectifs (qui ont une action sélective sur le système cardiovasculaire).

La fiche de la Base de données publiques des médicaments consultée pour cette page concerne la spécialité TEMERIT 5 mg, comprimé quadrisécable (« Code CIS : 6 711 335 0 »), « remboursable » et « sur ordonnance uniquement » : « Titulaire de l’autorisation : Laboratoires MENARINI INTERNATIONAL Operations Luxembourg SA », « Statut de l’autorisation : Valide », « Type de procédure : Procédure de reconnaissance mutuelle », « Date de l’autorisation : 21/08/1996 » et « Conditions de prescription et de délivrance : liste I ». La fiche mentionne par ailleurs « Déclaration de commercialisation : 21/12/2006 » ; TEMERIT est la spécialité dont l’autorisation, délivrée le 21/08/1996, relève du titulaire porté par la rubrique 7 du RCP ; cette page décrit cette spécialité telle que documentée par la fiche et le RCP cités ci-dessus. Le RCP nomme ce titulaire à sa rubrique 7 : « LABORATOIRES MENARINI INTERNATIONAL OPERATIONS LUXEMBOURG SA 1 AVENUE DE LA GARE 1611 LUXEMBOURG LUXEMBOURG ». La composition nomme la substance et son sel : « nébivolol base 5,00 mg » « sous forme de : chlorhydrate de nébivolol », et le RCP (rubrique 2) imprime : « Chaque comprimé contient 5 mg de nébivolol (sous forme de chlorhydrate de nébivolol): 2,5 mg de SRRR-nébivolol (ou d-nébivolol) et 2,5 mg de RSSS-nébivolol (ou l-nébivolol). ».

Les lignes « France » de cette page reprennent mot à mot la rubrique 4.1 du résumé des caractéristiques du produit (RCP) publié sur la fiche BDPM citée ci-dessus ; la description de l’action vient de la rubrique 5.1 de ce même RCP, dont le volet simple cite mot à mot les phrases d’action de la notice reproduites sur la fiche — la zone « Indications thérapeutiques » de la notice porte la ligne de classe, la phrase de famille et les phrases d’action (champs summary et simple), la nomination de la cible étant réservée au RCP. Périmètre à lire : cette page ne couvre que TEMERIT 5 mg, comprimé quadrisécable ; d’autres présentations et d’autres spécialités de la même molécule relèvent d’autres fiches et d’autres 4.1, non citées ici. La 4.1 citée est une énumération par chapiteaux (Hypertension, Insuffisance cardiaque chronique) suivis de leur ligne ; la liste est reproduite intégrale, dans l’ordre source. Pour la posologie, se référer à la notice et à la prescription du médecin. Cette page est une information, pas un avis médical.

Les phrases du volet « mécanisme » de cette page ont été comparées, seulement dans la direction des faits, à la notice américaine du nébivolol (monographie déposée aux États-Unis sous le nom de la substance : Nebivolol Tablets, ANDA212682) : « Nebivolol is a β-adrenergic receptor blocking agent. » et « In extensive metabolizers (most of the population) and at doses less than or equal to 10 mg, nebivolol is preferentially β 1 selective. » ; la rubrique 12.1 de cette fiche déclare : « The mechanism of action of the antihypertensive response of nebivolol tablets has not been definitively established. ». Ce label concerne le produit commercialisé aux États-Unis et ne dit rien d’une autorisation dans l’Union européenne ou en France. La forme américaine (comprimés par voie orale) rejoint la voie et la forme de la spécialité française décrite ici ; le recoupement porte sur la cible — blocage adrénolytique préférentiel bêta 1 — indépendante des posologies, la voie vasodilatatrice (L-arginine/oxyde nitrique) n’étant nommée que par le RCP français. La commercialisation en France reste fondée sur la fiche BDPM citée ci-dessus.

Cette page décrit le mécanisme d’action et les indications approuvées ; elle ne remplace pas la rubrique 4 « Avertissements et précautions » ni la liste des effets indésirables du RCP et de la notice. Avant de modifier, d’arrêter ou de commencer ce médicament, lisez les avertissements de la notice et consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Comment ça agit

Explique ce que fait le médicament dans l'organisme ; ne couvre ni posologie, ni effets secondaires, ni sécurité.

Une analogie

La notice dit la classe pour le patient — « appartenant à la classe des bêta-bloquants sélectifs » — et le geste : « Il exerce également une action de dilatation au niveau des vaisseaux sanguins » ; le RCP (5.1) nomme la cible et la voie : « la voie L-arginine/oxyde nitrique ».

En termes simples

Il empêche l'augmentation de la fréquence cardiaque et contrôle la force de pompage du cœur. Il exerce également une action de dilatation au niveau des vaisseaux sanguins, contribuant également à abaisser la pression artérielle.

En profondeur

Le RCP (rubrique 5.1) précise : « Le nébivolol est un racémique de deux énantiomères, SRRR-nébivolol (ou d-nébivolol) et RSSS-nébivolol (ou l-nébivolol). » « Il combine 2 activités pharmacologiques: » puis, pour la première activité : « C'est un antagoniste sélectif et compétitif des récepteurs bêta 1: cette activité est attribuée au SRRR-énantiomère (énantiomère d). » La même rubrique ajoute : « Il possède des propriétés vasodilatatrices modérées, dues à une interaction avec la voie L-arginine/oxyde nitrique. »

Voir le mécanisme en mouvement

Animation schématique du mécanisme — simplifiée pour plus de clarté, sans échelle réelle.

Comment un bêta-bloquant sélectif ralentit le cœur et dilate les vaisseaux

Récepteurs bêta 1 adrénergiques (antagonisme sélectif et compétitif)nébivololla pression artérielle baisse
  1. Il empêche l'augmentation de la fréquence cardiaque et contrôle la force de pompage du cœur.
  2. Il exerce également une action de dilatation au niveau des vaisseaux sanguins.
  3. Cette dilatation passe par la voie L-arginine/oxyde nitrique.
  4. Au total, la fréquence cardiaque reste maîtrisée.
Comment le nébivolol agit

Cible: Récepteurs bêta 1 adrénergiques (antagonisme sélectif et compétitif)

C'est un antagoniste sélectif et compétitif des récepteurs bêta 1: cette activité est attribuée au SRRR-énantiomère (énantiomère d).

Utilisations approuvées

Les utilisations approuvées varient selon les pays et évoluent dans le temps. Suivez toujours l'information de prescription locale.

Utilisations approuvées : France

ANSM
  • Hypertension
  • Traitement de l'hypertension artérielle essentielle.
  • Insuffisance cardiaque chronique
  • Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique stable, légère et modérée, en association aux traitements conventionnels chez des patients âgés de 70 ans ou plus.

Sources officielles

Les affirmations de cette page renvoient à ces documents.

  1. Le VIDAL: Nebivolol (substance)

    Les Editions du Vidal (Le VIDAL)

Cette page explique comment le médicament agit ; elle ne remplace pas la notice. Pour ce qui vous concerne, lisez la notice de votre médicament ou demandez conseil à votre pharmacien.

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