Propranolol
El propranolol es un antagonista competitivo de los receptores beta1 y beta2-adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca. Sumial 10 mg comprimidos está indicado en hipertensión, angina de pecho, profilaxis post-infarto, taquiarritmias, migraña, temblor, síntomas periféricos de ansiedad, hemorragia digestiva por hipertensión portal, tirotoxicosis, miocardiopatía hipertrófica y feocromocitoma.
Esta página se apoya en la ficha técnica del medicamento Sumial 10 mg comprimidos recubiertos con película, reproducida en CIMA, la base de datos pública de la AEMPS —un documento que ampara dos presentaciones, «Sumial 10 mg comprimidos recubiertos con película.» y «Sumial 40 mg comprimidos recubiertos con película.», con sus dos números en la rúbrica 8, «Sumial 10 mg: 42.504» para la del anclaje— (titular: «Atnahs Pharma Netherlands B.V.», «Copenhagen Towers», «Ørestads Boulevard 108, 5.tv», «DK-2300 København S», «Dinamarca»; composición: «Cada comprimido contiene 10 mg o 40 mg de propranolol (como hidrocloruro).» con la nota de excipiente «Cada comprimido de Sumial 10 mg contiene 79 mg de lactosa.»; forma: «Comprimidos recubiertos con película.» y «Comprimidos de color rosa, redondos, biconvexos recubiertos con película con un grabado en una cara y biseccionados en la otra.»; excipientes de 6.1 entre núcleo y recubrimiento: «Lactosa», «Gelatina (E441)», «Hipromelosa (E464)» y «Carmín (E120)»; rúbrica 9: «Fecha de la primera autorización de Sumial 10 mg: 07/febrero/1966» y «Fecha de la última renovación de Sumial 10 mg: 26/noviembre/2010»; revisión del texto: «05/2021».), y en la monografía en español «Propranolol» de MedlinePlus, editada por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, cuya columna de marcas recoge «Inderal ®» —con la nota ¶ de producto que «ya no está en el mercado» en esa cara—, «Inderal ® XL» y, en los combinados, «Inderide ®». La ficha clasifica el propranolol en el grupo «betabloqueantes adrenérgicos no cardioselectivos, solos» (código ATC: C07AA, como lo imprime la línea de grupo, a nivel de subgrupo).
La lista «Spain» reproduce literalmente la rúbrica 4.1 «Indicaciones terapéuticas» de esa ficha: once renglones, los dos primeros con la numeración romana impresa («i)» y «ii)») y los nueve siguientes sin marca, tal como los exporta el documento. La rúbrica 2 reimprime por su cuenta las cabeceras «2.2. Composición cualitativa y cuantitativa» y «2.2.1. Excipiente(s) con efecto conocido» como dos bloques sin contenido —etiquetas duplicadas por el exportador, que no se citan como texto médico—. La monografía estadounidense describe comprimido, solución y cápsula de liberación prolongada y sus propias marcas («Inderal ®» retirado en esa cara con la nota ¶ leída hasta «ya no está en el mercado», sin adoptar su continuación), ninguna de ellas española y ninguna frase de ella fundamenta la autorización en España; sus dos renglones combinados («Inderide ®», con hidroclorotiazida) se declaran y no se usan por tratarse de productos combinados. La frase de eficacia étnica de 5.1 («la respuesta puede ser menor en pacientes de raza negra») se reproduce palabra por palabra por ser texto impreso de la ficha española, no de la monografía. El comprimido del anclaje es el de 10 mg —la segunda presentación impresa, 40 mg, queda citada como identidad documental sin extender indicaciones propias—; el documento imprime en 4.4 la cuenta de lactosa por dosis de 640 mg, que la página no reproduce (4.4 no transcrito). La descripción del modo de acción procede de la rúbrica 5.1 y se ha cruzado, en su lectura para pacientes, con la monografía en español de MedlinePlus. La rúbrica 4.2 (posología) no se ha transcrito.
Esta página describe las aplicaciones aprobadas y el mecanismo de acción; no sustituye la información completa de seguridad: las contraindicaciones, interacciones, efectos adversos y advertencias figuran en la ficha técnica y en el prospecto. Esta página es información, no consejo médico.
Cómo funciona
Explica qué hace el medicamento en el cuerpo; no cubre dosis, efectos secundarios ni seguridad.
Una analogía
Las puertas beta del corazón y de los vasos se abren con la adrenalina; el propranolol se sienta en ellas sin abrirlas: es «un antagonista competitivo de los receptores beta1 y beta2-adrenérgicos», con «bloqueo beta-adrenérgico no cardioselectivo, sin actividad simpaticomimética intrínseca» —ocupar sin activar, en las dos puertas—. La ficha remata: «Carece de actividad agonista en los receptores beta-adrenérgicos». La monografía: «Su acción consiste en relajar los vasos sanguíneos y desacelerar el ritmo cardíaco».
En términos sencillos
El propranolol pertenece a una clase de medicamentos llamados betabloqueantes. Su acción consiste en relajar los vasos sanguíneos y desacelerar el ritmo cardíaco para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial.
En profundidad
El propranolol es un antagonista competitivo de los receptores beta1 y beta2-adrenérgicos (bloqueo beta-adrenérgico no cardioselectivo, sin actividad simpaticomimética intrínseca y marcada actividad estabilizadora de membrana). El bloqueo beta le confiere actividad cronotropa e inotrópica negativa, base fundamental de sus principales efectos farmacológicos. Carece de actividad agonista en los receptores beta-adrenérgicos, pero posee una actividad estabilizadora de la membrana en concentraciones que superan los 1-3 mg/litro, aunque tales concentraciones raramente se alcanzan durante la terapia oral. Se ha observado un desplazamiento paralelo hacia la derecha en la curva dosis-respuesta de frecuencia cardíaca obtenida con beta-agonistas como isoprenalina, lo que demuestra el bloqueo beta-adrenérgico competitivo en humanos. Al igual que otros betabloqueantes, el propranolol, posee efectos inotrópicos negativos y, por tanto, está contraindicado en insuficiencia cardíaca no controlada. (ver secciones 4.3 y 4.4) Sumial es una mezcla racémica y la forma activa es el isómero S(-) propranolol. Con la excepción de la inhibición de la conversión de tirotoxina a triyodotironina, no es probable que aumenten los diferentes efectos terapéuticos debido a alguna propiedad secundaria adicional de R(+) propranolol, en comparación con la mezcla racémica. Sumial es efectivo y bien tolerado por la mayoría de poblaciones étnicas, aunque la respuesta puede ser menor en pacientes de raza negra.
Verlo en movimiento
Animación esquemática del mecanismo: simplificada para mayor claridad, sin escala real.
Se sienta en las puertas beta sin abrirlas
- El propranolol pertenece a una clase de medicamentos llamados betabloqueantes. Su acción consiste en relajar los vasos sanguíneos y desacelerar el ritmo cardíaco para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial.
- El propranolol es un antagonista competitivo de los receptores beta1 y beta2-adrenérgicos (bloqueo beta-adrenérgico no cardioselectivo, sin actividad simpaticomimética intrínseca y marcada actividad estabilizadora de membrana).
- El bloqueo beta le confiere actividad cronotropa e inotrópica negativa, base fundamental de sus principales efectos farmacológicos.
- Carece de actividad agonista en los receptores beta-adrenérgicos, pero posee una actividad estabilizadora de la membrana en concentraciones que superan los 1-3 mg/litro, aunque tales concentraciones raramente se alcanzan durante la terapia oral.
Diana: Receptores beta1 y beta2-adrenérgicos
El propranolol es un antagonista competitivo de los receptores beta1 y beta2-adrenérgicos (bloqueo beta-adrenérgico no cardioselectivo, sin actividad simpaticomimética intrínseca y marcada actividad estabilizadora de membrana). El bloqueo beta le confiere actividad cronotropa e inotrópica negativa, base fundamental de sus principales efectos farmacológicos. Carece de actividad agonista en los receptores beta-adrenérgicos, pero posee una actividad estabilizadora de la membrana en concentraciones que superan los 1-3 mg/litro, aunque tales concentraciones raramente se alcanzan durante la terapia oral. Se ha observado un desplazamiento paralelo hacia la derecha en la curva dosis-respuesta de frecuencia cardíaca obtenida con beta-agonistas como isoprenalina, lo que demuestra el bloqueo beta-adrenérgico competitivo en humanos.
Usos aprobados
Los usos aprobados varían según el país y cambian con el tiempo. Sigue siempre la información de prescripción local.
Usos aprobados en Spain
AEMPS- i) Tratamiento de la hipertensión arterial esencial y renal.
- ii) Tratamiento de la angina de pecho.
- Profilaxis a largo plazo después de la recuperación del infarto agudo de miocardio.
- Tratamiento de las taquiarritmias.
- Profilaxis de la migraña.
- Tratamiento del temblor esencial.
- Tratamiento de la sintomatología periférica de la ansiedad (taquicardia, temblor).
- Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal superior en pacientes con hipertensión portal y varices esofágicas.
- Tratamiento coadyuvante de la tirotoxicosis.
- Tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
- Tratamiento del feocromocitoma (conjuntamente con un bloqueante alfa-adrenérgico).
Fuentes oficiales
Las afirmaciones de esta página se remontan a estos registros.
- Ficha técnica (CIMA): Sumial 10 mg comprimidos recubiertos con película
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
- Propranolol: MedlinePlus medicinas
MedlinePlus / Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos
- Vademécum CGCF: Propranolol (principio activo C07AA05)
Consejo General de Colegios Farmacéuticos (Vademécum oficial)
Esta página explica cómo actúa el medicamento, sin sustituir al prospecto. Para lo que te afecte a ti, lee el prospecto que viene con tu medicamento o pregunta a tu farmacéutico.
MedUnfold ofrece contenido educativo y no constituye consejo médico. Sigue siempre la información de prescripción local y a tu profesional sanitario.