dextrométhorphane
Ce médicament est utilisé dans le traitement de courte durée des toux sèches et des toux d'irritation.
Cette page décrit TUSSIDANE 1,5 mg/ml SANS SUCRE, solution buvable édulcorée au maltitol liquide et à la saccharine sodique : un sirop antitussif sur ordonnance, utilisé dans le traitement de courte durée des toux sèches et des toux d’irritation ; la notice écarte l’association avec les fluidifiants bronchiques — « N’associez pas un médicament fluidifiant des sécrétions bronchiques (expectorant, mucolytique) avec cet antitussif. » — et renvoie au médecin « En cas de survenue de fièvre, comme en cas d’aggravation ou d’absence d’amélioration au bout de 5 jours ». Ce contenu est informatif ; il ne remplace pas un avis médical. La fiche de la Base de données publiques des médicaments consultée pour cette page concerne cette spécialité (« Code CIS : 6 681 954 1 »), « remboursable » et « sur ordonnance uniquement » : « Titulaire de l’autorisation : Laboratoire des Réalisations Thérapeutiques ELERTE ». « Statut de l’autorisation : Valide », « Type de procédure : Procédure nationale », « Date de l’autorisation : 18/06/2007 » ; la fiche mentionne « Déclaration de commercialisation : 01/09/2008 » pour les présentations « 1 flacon(s) en verre jaune(brun) de 125 ml » et « 1 flacon(s) en verre jaune(brun) de 250 ml », imprimées « Cette présentation est agréée aux collectivités » ; la condition de prescription imprimée sur la fiche est la détention de la liste : « liste I ». Le RCP imprime à sa rubrique 7 le même titulaire en capitales sans accents, « LABORATOIRES DES REALISATIONS THERAPEUTIQUES ELERTE », avec ses lignes d’adresse « 181-183 RUE ANDRE KARMAN », « 93300 AUBERVILLIERS ». La composition nomme la substance au §2 — « Bromhydrate de dextrométhorphane…………………………………………………………………………… 1,5 mg » en ligne chiffrée avec la ligne de base « Pour 1 ml de solution buvable. » — et l’excipient à effet notoire, « Excipient à effet notoire: maltitol liquide » ; la forme s’imprime au §3, « Solution buvable. », suivie de la ligne de couleur, « Solution de couleur jaune brun. ». La ligne « France » de cette page reprend mot à mot la rubrique 4.1 du résumé des caractéristiques du produit (RCP) publié sur la fiche BDPM citée ci-dessus, en une ligne seule : « Traitement de courte durée des toux sèches et des toux d’irritation. ». La zone notice du même document dit l’espèce chimique et l’usage au patient en deux lignes lisibles : « Ce médicament est un antitussif central. » et « Ce médicament est utilisé dans le traitement de courte durée des toux sèches et des toux d’irritation. ». Périmètre à lire : cette page ne couvre que la solution buvable sans sucre de 1,5 mg/ml, telle qu’imprimée sur la fiche citée ; la rubrique 8 enregistre quatre numéros de présentations — « 34009 379 855 3 6: 125 ml en flacon (verre jaune) avec cuillère-mesure (Polystyrène) », « 34009 379 857 6 5: 150 ml en flacon (verre jaune) avec cuillère-mesure (Polystyrène) », « 34009 379 858 2 6: 200 ml en flacon (verre jaune) avec cuillère-mesure (Polystyrène) », « 34009 379 859 9 4: 250 ml en flacon (verre jaune) avec cuillère-mesure (Polystyrène) » — dont les flacons de 150 ml et 200 ml ne sont pas détaillés à la zone des présentations de la même fiche, et les autres sirops de la substance relèvent d’autres fiches, non citées. Pour la posologie, se référer à la notice et à la prescription du médecin. Cette page est une information, pas un avis médical. Les faits de cette page ont aussi été recoupés, seulement dans la direction des faits, avec la face américaine conservée dans le faisceau : un dépôt sous le nom de substance, ligne de marque « Dextromethorphan HBr 15 mg » (ingrédient enregistré « dextromethorphan hbr », société « Humanwell PuraCap Pharmaceutical (Wuhan), Ltd. »), qui imprime l’usage en une ligne : « Use temporarily relieves cough due to minor throat and bronchial irritation as may occur with a cold ». Les deux faces se répondent sur deux points : la durée — « Use temporarily » américain répond à « Traitement de courte durée » français — et l’espèce de toux — l’irritation est nommée des deux côtés, la face américaine la dit « minor throat and bronchial irritation as may occur with a cold » quand la ligne française la dit sèche et d’irritation sans la lier au rhume. Le dépôt américain conservé n’imprime que cette ligne d’usage — elle n’est citée que dans ce périmètre — et aucun de ces recoupements ne dit le marché français : la ligne « France » ci-dessus, seule issue de la fiche de l’agence du médicament, fonde ce qui est autorisé ici. Cette page décrit le mécanisme d’action et les indications approuvées ; elle ne remplace pas la rubrique 4 « Avertissements et précautions » ni la liste des effets indésirables du RCP et de la notice. Avant de modifier, d’arrêter ou de commencer ce médicament, lisez les avertissements de la notice et consultez votre médecin ou votre pharmacien.
Comment ça agit
Explique ce que fait le médicament dans l'organisme ; ne couvre ni posologie, ni effets secondaires, ni sécurité.
Une analogie
Quand la gorge picote, l’ordre de tousser se forme dans le cerveau ; la notice dit le médicament « antitussif central » — il baisse le volume de cet ordre à sa source, dans le cerveau, au lieu d’agir dans la gorge, sans éteindre la respiration : « Aux doses thérapeutiques, il n'entraîne pas de dépression des centres respiratoires ».
En termes simples
Ce médicament est un antitussif central.
En profondeur
Le RCP (rubrique 5.1) ouvre par sa ligne de classe, imprimée deux fois en formes inégales : la tête de fiche et la notice écrivent « Classe pharmacothérapeutique - code ATC : R05DA09 », sans développer le nom de classe, tandis que la 5.1 imprime « Classe pharmacothérapeutique : ANTITUSSIFS , SAUF ASSOCIATIONS AUX EXPECTORANTS, ALCALOÏDES DE L'OPIUM ET DERIVES , code ATC : R05DA09. », en capitales et avec ses espaces détachés avant virgules et point — les deux formes recopiées telles quelles. La seule phrase d'action de la 5.1 tient en un tour : « Dérivé morphinique antitussif d'action centrale. Aux doses thérapeutiques, il n'entraîne pas de dépression des centres respiratoires ; en revanche, il peut entraîner tolérance, abus et dépendance. » — aucune cible moléculaire n'y est nommée, vérification faite mot à mot sur la rubrique ; la ligne de sécurité qui la suit est portée par la même phrase : « en revanche, il peut entraîner tolérance, abus et dépendance. ». Seule évocation de récepteur dans toute la fiche, le §4.9 (surdosage) range les symptômes d'excès : « Les symptômes observés en cas de surdosage aigu sont principalement liés à l’action sur les récepteurs NMDA ; un syndrome anticholinergique ou opiacé est possible. ». Le cytochrome n'apparaît, lui, que comme enzyme de métabolisme : « Le dextrométhorphane est métabolisé par le cytochrome hépatique P450 2D6. » — la fiche ne le nomme pas comme cible.
Voir le mécanisme en mouvement
Animation schématique du mécanisme — simplifiée pour plus de clarté, sans échelle réelle.
Le dérivé morphinique baisse le volume de ’ordre de tousser
- Ce médicament est un antitussif central.
- Dérivé morphinique antitussif d'action centrale.
- Aux doses thérapeutiques, il n'entraîne pas de dépression des centres respiratoires ; en revanche, il peut entraîner tolérance, abus et dépendance.
- Le dextrométhorphane est métabolisé par le cytochrome hépatique P450 2D6.
Cible: Action antitussive centrale — dérivé morphinique, cible moléculaire non nommée à la 5.1
Dérivé morphinique antitussif d'action centrale. Aux doses thérapeutiques, il n'entraîne pas de dépression des centres respiratoires ; en revanche, il peut entraîner tolérance, abus et dépendance.
Utilisations approuvées
Les utilisations approuvées varient selon les pays et évoluent dans le temps. Suivez toujours l'information de prescription locale.
Utilisations approuvées : France
ANSM- Traitement de courte durée des toux sèches et des toux d'irritation.
Sources officielles
Les affirmations de cette page renvoient à ces documents.
- Base de données publique des médicaments — fiche TUSSIDANE 1,5 mg/ml SANS SUCRE, solution buvable (CIS 6 681 954 1)
ANSM - Base de données publiques des médicaments
- Le VIDAL: Dextromethorphane (substance)
Les Editions du Vidal (Le VIDAL)
Cette page explique comment le médicament agit ; elle ne remplace pas la notice. Pour ce qui vous concerne, lisez la notice de votre médicament ou demandez conseil à votre pharmacien.
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