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adalimumab

HumiraImmunosuppresseurs, inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)

Le principe actif dans Humira, l'adalimumab, est un anticorps monoclonal humain. La cible de l'adalimumab est une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNFα) qui est impliquée dans le système immunitaire (défense) et est présente à des taux augmentés dans les maladies inflammatoires mentionnées ci-dessous. En se liant au TNFα, Humira diminue le processus inflammatoire dans ces maladies.

La fiche de la Base de données publique des médicaments consultée pour cette page concerne HUMIRA 20 mg, solution injectable en seringue préremplie (code CIS 6 297 598 4) : « Titulaire de l’autorisation : ABBVIE DEUTSCHLAND GMBH & CO. KG », « Statut de l’autorisation : Valide », « Type de procédure : Procédure centralisée », « sur ordonnance uniquement » et « liste I ». La composition est donnée sans sel : « > adalimumab 20 mg ».

Les applications et la description de l’action viennent du Résumé des caractéristiques du produit (rubriques 4.1 et 5.1) et de la notice en français publiés par l’EMA pour Humira — c’est le document vers lequel renvoie la fiche BDPM : « Vous trouverez les indications thérapeutiques de ce médicament dans le paragraphe 4.1 du RCP ou dans le paragraphe 1 de la notice. » Les lignes de l’encadré « France » reprennent mot à mot le paragraphe 4.1 du RCP français publié par l’EMA pour Humira (base : le paragraphe 4.1 de la présentation de 40 mg). La fiche de la Base de données publique des médicaments citée ci-dessous ne reproduit pas ce texte : elle concerne la présentation de 20 mg et, pour l’autorisation, elle renvoie à ce RCP (« Vous trouverez les indications thérapeutiques de ce médicament dans le paragraphe 4.1 du RCP ou dans le paragraphe 1 de la notice » ; « Ce médicament a été autorisé par la Commission Européenne »). Le 4.1 du RCP décrit aussi d’autres indications — pour les adultes comme pour les enfants, par exemple le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sévère, active et évolutive chez les adultes non précédemment traités par le méthotrexate — et selon les présentations ; la liste ci-dessus n’est pas exhaustive. La fiche BDPM précise en outre « Les indications ouvrant droit au remboursement par l’Assurance Maladie sont disponibles en cliquant ici » ; cette liste de remboursement — « Arthrite juvénile idiopathique (certaines formes de cette maladie inflammatoire des articulations sans cause reconnue) », « Psoriasis en plaques de l’enfant et l’adolescent (maladie inflammatoire de la peau au cour de laquelle de plus ou moins grandes plaques de peau morte apparaissent à sa surface), dans des formes sévères », « Maladie de Crohn (qui est une maladie inflammatoire qui peut toucher différentes parties du corps, le plus souvent le gros intestin), dans ses formes sévères. », « Uvéite (inflammation d’une partie de l’oeil) » ; « JOURNAL OFFICIEL ; 08/02/19 » — est plus étroite que le 4.1 du RCP et n’est donc pas reprise dans l’encadré. Cette page est une information, pas un avis médical.

Cette page décrit le mécanisme d’action et les indications approuvées ; elle ne remplace pas la rubrique 4 « Avertissements et précautions » ni la liste des effets indésirables du RCP et de la notice. Avant de modifier, d’arrêter ou de commencer ce médicament, lisez les avertissements de la notice et consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Les phrases du volet « mécanisme » de cette page ont été comparées, seulement dans la direction des faits, à la notice américaine de l’adalimumab (sections 12.1-12.2) ; ce label concerne un produit commercialisé aux États-Unis et ne dit rien d’une autorisation dans l’Union européenne, en France, ni d’une interchangeabilité.

Comment ça agit

Explique ce que fait le médicament dans l'organisme ; ne couvre ni posologie, ni effets secondaires, ni sécurité.

Une analogie

Dans ces maladies, le TNF agit comme un robinet laissé ouvert : l'inflammation continue de couler. L'adalimumab est une protéine fabriquée pour se fixer sur ce TNF et le capter avant qu'il n'agisse ; le signal inflammatoire redescend.

En termes simples

Le principe actif dans Humira, l'adalimumab, est un anticorps monoclonal humain. Les anticorps monoclonaux sont des protéines qui se lient à une cible spécifique. En se liant au TNFα, Humira diminue le processus inflammatoire dans ces maladies.

En profondeur

Le RCP (rubrique 5.1) précise comment : « L'adalimumab se lie spécifiquement au TNF dont il neutralise la fonction biologique en bloquant son interaction avec les récepteurs du TNF p55 et p75 situés à la surface cellulaire », et il « module aussi les réponses biologiques induites ou régulées par le TNF ». Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, « on a observé une diminution rapide du taux de marqueurs de la phase aiguë de l'inflammation (protéine réactive C [CRP] et vitesse de sédimentation [VS]) et des cytokines sériques (IL-6) ».

Voir le mécanisme en mouvement

Animation schématique du mécanisme — simplifiée pour plus de clarté, sans échelle réelle.

Comment l'adalimumab neutralise la fonction biologique du TNF

Facteur de nécrose tumorale (TNF-α)adalimumabprocessus inflammatoire
  1. Dans ces maladies, le TNF agit comme un robinet laissé ouvert : l'inflammation continue de couler.
  2. Les anticorps monoclonaux sont des protéines qui se lient à une cible spécifique.
  3. L'adalimumab est une protéine fabriquée pour se fixer sur ce TNF et le capter avant qu'il n'agisse ; le signal inflammatoire redescend.
  4. En se liant au TNFα, Humira diminue le processus inflammatoire dans ces maladies.
Comment l'adalimumab agit

Cible: Facteur de nécrose tumorale (TNF-α)

La cible de l'adalimumab est une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNFα) qui est impliquée dans le système immunitaire (défense) et est présente à des taux augmentés dans les maladies inflammatoires mentionnées ci-dessous. « L'adalimumab se lie spécifiquement au TNF dont il neutralise la fonction biologique en bloquant son interaction avec les récepteurs du TNF p55 et p75 situés à la surface cellulaire. »

Utilisations approuvées

Les utilisations approuvées varient selon les pays et évoluent dans le temps. Suivez toujours l'information de prescription locale.

Utilisations approuvées : France

ANSM
  • Humira en association au méthotrexate est indiqué pour : le traitement de la polyarthrite rhumatoïde modérément à sévèrement active de l'adulte lorsque la réponse aux traitements de fond, y compris le méthotrexate, est inadéquate.
  • Humira peut être donné en monothérapie en cas d'intolérance au méthotrexate ou lorsque la poursuite du traitement avec le méthotrexate est inadaptée.
  • Humira est indiqué pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante sévère et active chez l'adulte ayant eu une réponse inadéquate au traitement conventionnel.
  • Humira est indiqué pour le traitement du rhumatisme psoriasique actif et évolutif chez l'adulte lorsque la réponse à un traitement de fond antérieur a été inadéquate.
  • Humira est indiqué dans le traitement du psoriasis en plaques, modéré à sévère, chez les patients adultes qui nécessitent un traitement systémique.
  • Humira est indiqué dans le traitement de l'hidrosadénite suppurée (maladie de Verneuil) active, modérée à sévère, chez les adultes et les adolescents à partir de 12 ans en cas de réponse insuffisante au traitement systémique conventionnel de l'HS (voir rubriques 5.1 et 5.2).
  • Humira est indiqué dans le traitement de la maladie de Crohn active modérée à sévère, chez les patients adultes qui n'ont pas répondu malgré un traitement approprié et bien conduit par un corticoïde et/ou un immunosuppresseur ; ou chez lesquels ce traitement est contre-indiqué ou mal toléré.
  • Humira est indiqué dans le traitement de la rectocolite hémorragique active, modérée à sévère chez les patients adultes ayant eu une réponse inadéquate au traitement conventionnel, comprenant les corticoïdes et la 6-mercaptopurine (6-MP) ou l'azathioprine (AZA), ou chez lesquels ce traitement est contre-indiqué ou mal toléré.
  • Humira est indiqué dans le traitement de l'uvéite non infectieuse, intermédiaire, postérieure et de la panuvéite chez les patients adultes ayant eu une réponse insuffisante à la corticothérapie, chez les patients nécessitant une épargne cortisonique, ou chez lesquels la corticothérapie est inappropriée.
  • Humira en association au méthotrexate est indiqué pour le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire évolutive chez les patients à partir de 2 ans en cas de réponse insuffisante à un ou plusieurs traitements de fond.

Sources officielles

Les affirmations de cette page renvoient à ces documents.

  1. Le VIDAL: Adalimumab (substance)

    Les Editions du Vidal (Le VIDAL)

Cette page explique comment le médicament agit ; elle ne remplace pas la notice. Pour ce qui vous concerne, lisez la notice de votre médicament ou demandez conseil à votre pharmacien.

MedUnfold fournit un contenu éducatif et ne constitue pas un avis médical. Suivez toujours l'information de prescription locale et votre professionnel de santé.